احراز سابقه تامین اجتماعی

تبصره ۱

صندوق تأمين اجتماعى موضوع ماده ۱۰ قانون تشكيل وزارت بهـدارى و بهزيستى، مصوب تيرماه ۱۳۵۵ در سازمان

ادغام و كليه وظايف و دارايـى و مطالبـات و ديون و تعهدات صندوق مذكور، به سازمان منتقل مىشود.

تبصره ۲

كليه واحدهاى اجرايى تأمين اجتمـاعى، سـازمانهاى منطقـهاى بهـدارى و بهزيستى استانها، موضوع ماده ۶ قـانون

تـشكيل وزارت بهـدارى و بهزيـستى مـصوب تيرماه ۱۳۵۵ ،از سازمانهاى مذكور منتزع و با كليه وظايف و دارايى و

مطالبات و ديـون و تعهدات به «سازمان» منتقل مىشود.

تبصره ۳

كليه كاركنان سازمان تأمين اجتماعى سابق كه در اجراى ماده ۶ قانون تشكيل وزارت بهدارى و بهزيستى به سازمانهاى

منطقهاى بهدارى و بهزيستى استانها منتقل شده اند و همچنين كارمندانى كه توسط سازمانهاى مذكور به منظور انجام

وظايف مربوط به تـأمين اجتماعى در نواحى بهدارى و بهزيستى طبق آييننامه استخدامى بيمه هاى اجتماعى استخدام شده

و عملاً در كار تأمين اجتماعى اشتغال دارند و كليه حقوق و مزاياى خـود را از محـل اعتبارات پرسنلى و ادارى تأمين

اجتماعى دريافت ميدارند به سازمان منتقل مىشوند.

ماده ۲

تعاريف:

۱ـ بيمه شده شخصى است كه رأساً مشمول مقررات تأمين اجتماعى بوده و با پرداخت مبالغى به عنوان حق بيمه حق

استفاده از مزاياى مقرر در اين قانون را دارد.

۲ـ خانواده بيمه شده شخص يا اشخاصى هستند كـه بـه تبـع بيمـهشـده از مزايـاى موضوع اين قانون استفاده مىكنند.

۳- محلى است كه بيمه شده به دستور كارفرما يا نماينده او در آنجا كار مىكند.

۴- شخص حقيقى يا حقوقى است كه بيمه شده به دستور يا به حـساب او كار مىكند. كليه كسانى كه به عنوان مـدير يـا

مـسئول عهـدهدار اداره كارگـاه هـستند نماينده كارفرما محسوب مىشوند و كارفرما مـسئول انجـام كليـه تعهـداتى اسـت كـه

نمايندگان مزبور در قبال بيمه شده به عهده مىگيرند.

۵ـ مزد يا حقوق يا كارمزد در اين قانون شامل هرگونه وجـوه و مزايـاى نقـدى يـا غيرنقدى مستمر است كه در مقابل كار

به بيمه شده داده مىشود.

۶- حق بيمه عبارت از وجوهى است كه بـه حكـم ايـن قـانون و بـراى اسـتفاده از مزاياى موضوع آن به سازمان پرداخت

مىگردد.

۷ـ بيمارى، وضع غيرعادى جسمى يا روحى اسـت كـه انجـام خـدمات درمـاني را ايجاب مىكند يا موجب عدم توانايى

موقت اشتغال به كـار مـىشـود يـا اينكـه موجب هر دو در آن واحد مىگردد.

۸ـ حادثه از لحاظ اين قانون اتفاقى است پيشبينى نشده كه تحـت تـأثير عامـل يـا عوامل خارجى در اثر عمل يا اتفاق

ناگهانى رخ ميدهد و موجب صـدماتى بـر جسم يا روان بيمه شده مىگردد.

۹ـ غرامت دستمزد به وجوهى اطلاق مىشود كه در ايام بـاردارى، بيمـارى و عـدم توانايى موقت اشتغال به كار و عدم

دريافت مزد يا حقوق به حكم اين قانون بـه جاى مزد يا حقوق به بيمه شده پرداخت مىشود.

۱۰-وسايل كمك پزشكى (پروتز و اروتز) وسايلى هستند كـه بـه منظـور اعـاده سلامت يا براى جبران نقص جسمانى يا

تقويـت يكـى از حـواس بـه كـار ميروند.

۱۱ـ كمك ازدواج مبلغى است كه طبق شرايط خاصى براى جبران هزينههاى ناشـى از ازدواج به بيمه شده پرداخت

مىگردد.

۱۲ـ كمك عائله مندى مبلغى است كه طبـق شـرايط خـاص در مقابـل عائلـه منـدى توسط كارفرما به بيمه شده پرداخت

مىشود.

۱۳ـ ازكارافتادگى كلى عبارت است از كاهش قدرت كار بيمه شـده بـه نحـوى كـه نتواند با اشتغال به كار سابق يا كار

ديگرى بيش از يـك سـوم از درآمـد قبلـى خود را به دستآورد.

۱۴-ازكارافتادگى جزئى عبارت است از كاهش قدرت كار بيمه شده به نحوى كه با اشتغال به كار سابق يا كار ديگر فقط

قسمتى از درآمد خود را به دست آورد.

۱۵- بازنشستگى عبارت است از عدم اشتغال بيمه شده به كار به سـبب رسـيدن بـه سن بازنشستگى مقرر در اين قانون

۱۶ـ مستمرى عبارت از وجهى است كه طبق شرايط مقرر در اين قانون بـه منظـور جبـران قطع تمام يا قسمتى از درآمد

به بيمه شده و در صورت فوت او بـراى تـأمين معيـشت بازماندگان وى به آنان پرداخت مىشود.

۱۷ـ غرامت مقطوع نقص عضو، مبلغى است كه به طور يكجا بـراى جبـران نقـص عضو يا جبران تقليل درآمد بيمه شده

به شخص او داده مىشود.

۱۸ـ كمك كفن و دفن، مبلغ مقطوعى است كه به منظور تأمين هزينه هاى مربوط بـه كفن و دفن بيمه شده در مواردى كه

خانواده او اين امر را بـه عهـده مـىگيرنـد پرداخت مىگردد.

ماده ۳

تأمين اجتماعى موضوع اين قانون شامل موارد زير مىباشد:

الف ـ حوادث و بيمارىها

. ب ـ باردارى

. ج ـ غرامت دستمزد.

د ـ ازكارافتادگى

. ه ـ بازنشستگى.

و ـ مرگ.

تبصره ۱

مشمولين اين قانون از كمكهاى ازدواج و عائلهمندى طبق مقررات مربوط برخوردار خواهند شد.

تبصره ۲

ملاك تشخيص سن براى برخوردارى از مزاياى قانون تـأمين اجتمـاعى، شناسنامهاى است كه در بدو بيمه شدن به

سازمان تأمين اجتماعى ارائه شده يا مىشـود و هرگونه تغييراتى كه پس از آن در شناسنامه به عمل آيد براى سازمان ياد

شـده معتبـر نخواهد بود.

تبصره ۱

بيمه شده مختار است كه سطح درآمد ماهانه خود را كـه مبنـاى پرداخـت حق بيمه قرار مىگيرد بين حداقل و حداكثر

دستمزد قانونى انتخاب نمايد.

تبصره ۲

مشمولين قانون استخدام نيروهـاى مـسلح و افزارمنـدان مـشمول قـانون تعاون و بيمه بازنشستگى افزارمندان ارتش از

شمول اين قانون خارج بوده و تابع قانون و مقررات خاص خود خواهند بود.

تبصره ۳

ملغى شده است.

تبصره ۴

ملغى شده است.

تبصره

حوادث ناشى از كار اتباع كشورهاى ملحق شده به مقاوله نامه شـماره (۱۹ ( سازمان بين المللى كار از شمول بند (ب)

مستثنى مىباشد و نرخ و مأخذ حق بيمه طبـق آييننامهاى خواهد بود كه توسط سازمان تـأمين اجتمـاعى تهيـه و بـه

تـصويب هيـأت 1 وزيران خواهد رسيد.

ماده ۶

اجراى هر يك از موارد مندرج در ماده ۳ اين قانون دربـاره روسـتاييان و افراد خانواده آنها به تدريج در مناطق مختلف

مملكت و به تناسـب توسـعه امكانـات و مقدورات سازمان به پيشنهاد هيأت مديره و تصويب شوراى عالى سازمان بـا

توجـه بـه  ماده۱۱۷ اين قانون خواهد بود.

ماده ۷

افراد شاغل در فعاليتهايى كـه تـا تـاريخ تـصويب ايـن قـانون مـشمول بيمه هاى اجتماعى نشده اند به ترتيب زير به

پيشنهاد هيأت مديره و تصويب وزير رفاه و ۲ تأمين اجتماعى مشمول مقررات اين قانون قرار خواهند گرفت.

ماده ۸

بيمه افراد و شاغلين فعاليتهايى كه تا تاريخ تصويب اين قانون به نحـوى از انحاء مشمول مقررات قانون بيمه هاى

اجتماعى يا قانون بيمه هاى اجتماعى روستاييان قرار گرفتهاند با توجه به مقررات اين قانون ادامه خواهد يافت.

 ماده ۹

ملغي شده است.

ماده ۱۰

از تاريخ اجراى اين قانون، سازمان بيمه هاى اجتماعى و سازمان بيمه هاى اجتماعى روستاييان در سازمان تأمين

اجتماعى ادغام مىشوند و كليه وظايف و تعهدات و ديون و مطالبات و بودجه و دارايى و كاركنان آنها با حفظ حقوق و

سوابق و مزايـاى استخدامى خود كه تا تاريخ تصويب و اجراى آييننامه موضوع ماده ۱۳ اين قانون معتبر خواهد بود، به

سازمان منتقل مىگردند.

ماده 11

ملغي شده است.

پس اندازی از جنس بیمه

بیشتر افرادی که شاغل هستند از بیمه تامین اجتماعی استفاده می کنند. طبق آخرین آمار منتشر شده، در حدود ۴۳

میلیون نفر از جمعیت مردم ایران تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند، از این تعداد تقریبا ۳۷ میلیون نفر بیمه شده

و ۶ میلیون نفر مستمری بگیر می باشند. همچنین از بین ۳۷ میلیون افراد بیمه شده، بیشتر از ۱۴ میلیون نفر بیمه شده

اصلی و در حدود ۲۳ میلیون نفر بیمه شده فرعی می باشند. از میان ۶ میلیون نفر مستمری بگیران بیمه تامین اجتماعی

نیز بیشتر از ۳ میلیون نفر بیمه شده اصلی و در حدود ۲ میلیون  700هزار نفر هم مستمری بگیر تبعی می باشند.

تجمیع سوابق بیمه ای

همان طور که گفته شد اکثر افرادی که داری بیمه هستند، تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند، از این رو بیمه ای که

بیشترین تقاضا را برای پیگیری دارد بیمه تامین اجتماعی است. علاوه بربیمه تامین اجتماعی، بیمه شدگان ممکن تحت

پوشش سایر بیمه های پایه همچون بیمه نیروهای مسلح، بیمه خدمات درمانی (بیمه سلامت) و یا بیمه کمیته امداد

باشند. در موارد بسیاری شخص ممکن است نیاز پیدا کند که به جمع آوری سوابق بیمه ای خود بپردازد. در حال حاضر

جمع آوری سوابق بیمه ای بدون مراجعه حضوری به سازمان تامین اجتماعی و به صورت الکترونیکی امکان پذیر است

اما در صورتی که اطلاعات شما در سامانه مورد نظر (www.tamin.ir) تایید نشد، یا به منظور رسیدگی به اعتراض

ها و یا به هر دلیلی دیگری برای پیگیری کار بیمه ای خود نیاز به مراجعه حضوری به سازمان داشتید می توانید با ارائه

مدارک مورد نیاز برای پیگیری و استعلام سوابق بیمه ای خود به یکی از شعبه های بیمه تامین اجتماعی (و سایر بیمه

ها) مراجعه کنید. و یا اینکه از سرویس انجام امور و تجمیع سوابق بیمه آکا استفاده کنید تا کارمندان آکا به جای شما به

محل مورد نظر مراجعه کنند و کار شما را در سریع ترین زمان و با کم ترین هزینه پیگیری کنند.

مشکلات موجود در زمینه ی بیمه :

• بسیاری از افراد تحت پوشش بیمه، بیمه ی درمان تکمیلی نیز دارند ولی بعد از عمل های جراحی، بیمه هزینه های آن

ها را پرداخت نکرده است و این امر نیاز به پیگیری دارد.

• بسیاری از مردم خواستار الکترونیکی شدن سازمان بوده و از کاغذ بازی و اتلاف وقت در صف های طویل ادارات

خسته شده اند.

• بسیاری از کارفرماها از این که باید لیست پرسنل خود را به صورت حضوری به سازمان تامین اجتماعی ببرند خسته

شده اند چون این کار موجب اتلاف وقت آن ها می شود.

• بعضی افراد نیز کار فرما حق بیمه ی آن ها را به سازمان تامین اجتماعی پرداخت نکرده است و اکنون به راحتی از

محل کار خود اخراج شده اند. برای این افراد در صورتی که مستنداتی در مورد پرداخت نشدن حق بیمه خود دارند، قابل

پیگیری می باشد. مدارک مورد نیاز برای انجام کارهای بیمه ای به صورت غیر حضوری و تجمیع سوابق بیمه:

۱ -وکالت از سوی فرد بیمه شده به شخص مورد نظر (کارمند تایید شده توسط مجموعه آکا)

۲- کپی کارت ملی و کپی شناسنامه

۳ -کپی مدارک بیمه ای

4- کپی مدارک اشتغال و یا کسب و کار آزاد